 |
Pytania o antykoncepcję |
|
Przeciwskazania (2)
|
Przeciwskazania (2)
Czy nadwaga jest przeciwwskazaniem do stosowania antykoncepcji doustnej?
Nadwaga (BMI< 30) nie jest przeciwwskazaniem do stosowania złożonej antykoncepcji hormonalnej. Jedynie otyłość (BMI>30<35) i jej postać patologiczna (BMI >35) zwiększa, ale tylko nieznacznie, ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych w naczyniach tętniczych i żylnych.
Czynniki ryzyka powikłań zakrzepowych naczyń żylnych i tętniczych
|
Czynniki ryzyka zakrzepowego zapalenia naczyń żylnych (VTE) |
|||
|
Zwolnienie przepływu krwi |
Uszkodzenie ściany naczynia krwionośnego |
Zmiany w układzie krzepnięcia |
|
|
|
|
|
|
Duże czynniki ryzyka zakrzepowego zapalenia żył |
Małe czynniki ryzyka zakrzepowego zapalenia żył |
||
|
|
||
|
Czynniki ryzyka zakrzepicy naczyń tętniczych |
|||
|
Zwolnienie przepływu krwi |
Uszkodzenie ściany naczynia krwionośnego |
Zmiany w układzie krzepnięcia |
|
|
- |
|
|
|
|
Duże czynniki ryzyka zakrzepicy naczyń tętniczych |
Małe czynniki ryzyka zakrzepicy naczyń tętniczych |
||
|
|
||
Zgodnie z wytycznymi WHO w przypadku kobiet otyłych można stosować złożoną antykoncepcję hormonalną, ponieważ korzyści wynikające z zastosowania tej metody antykoncepcji przewyższają ryzyko z nią związane. Lekarz jest zobowiązany poinformować pacjentkę o możliwym podwyższonym ryzku zdrowotnym dotyczącym schorzeń serca i naczyń oraz o niepewnym efekcie antykoncepcyjnym, jeżeli zdecyduje się ona na wybór metody hormonalnej opartej na tabletkach lub plastrach naskórnych.
Prawidłową masę ciała można w wyliczyć z tzw. reguły Queteleta ( prawidłowa masa ciała: [wzrost w cm] – [100]) lub przy pomocy tzw. wskaźnika masy ciała BMI (Body Mass Index, BMI = masa ciała w kg / wzrost w m do kwadratu).
BMI = 18,5 – 24,9 – prawidłowa masa ciała
BMI < 18,5 – niedowaga
BMI > 25 – 29,9 – nadwaga
BMI > 30 – otyłość
BMI > 35- otyłość patologiczna.
Zdania dotyczące wpływu masy ciała na skuteczność złożonej antykoncepcji hormonalnej są niejednoznaczne. Część autorów nie widzi takiego związku. Opublikowano jednak kilka prac naukowych wskazujących na zwiększone ryzyko zajścia w nieplanowaną ciążę u otyłych pacjentek stosujących tabletki i plastry antykoncepcyjne.
Stosowanie tabletki lub plastra antykoncepcyjnego u kobiet z BMI > 35 może być powiązane z brakiem pewnego efektu antykoncepcyjnego. U pacjentek ważących > 70.5 kg odsetek niepowodzeń związanych z zaistnieniem ciąży pomimo stosowania tabletki lub plastra antykoncepcyjnego jest prawie dwukrotnie wyższy w porównaniu do pacjentek szczupłych lub z nadwagą (współczynnik Pearla dla tej grupy kobiet w jednej z prac oceniony został na ok. 3.9 nieplanowanych ciąż na 1200 cykli stosowania metody hormonalnej).
W grupie pacjentek o masie ciała > 90 kg nie rekomenduje się stosowania hormonalnych plastrów naskórnych. Wydaje się, że hormonalny pierścień dopochwowy jest metodą obarczoną najniższym odsetkiem braku efektywności antykoncepcyjnej u kobiet z otyłością patologiczną.
Prawidłową masę ciała można w wyliczyć z tzw. reguły Queteleta ( prawidłowa masa ciała: [wzrost w cm] – [100]) lub przy pomocy tzw. wskaźnika masy ciała BMI (Body Mass Index, BMI = masa ciała w kg / wzrost w m do kwadratu).
BMI = 18,5 – 24,9 – prawidłowa masa ciała
BMI < 18,5 – niedowaga
BMI > 25 – 29,9 – nadwaga
BMI > 30 – otyłość
BMI > 35- otyłość patologiczna.
Zdania dotyczące wpływu masy ciała na skuteczność złożonej antykoncepcji hormonalnej są niejednoznaczne. Część autorów nie widzi takiego związku. Opublikowano jednak kilka prac naukowych wskazujących na zwiększone ryzyko zajścia w nieplanowaną ciążę u otyłych pacjentek stosujących tabletki i plastry antykoncepcyjne.
Stosowanie tabletki lub plastra antykoncepcyjnego u kobiet z BMI > 35 może być powiązane z brakiem pewnego efektu antykoncepcyjnego. U pacjentek ważących > 70.5 kg odsetek niepowodzeń związanych z zaistnieniem ciąży pomimo stosowania tabletki lub plastra antykoncepcyjnego jest prawie dwukrotnie wyższy w porównaniu do pacjentek szczupłych lub z nadwagą (współczynnik Pearla dla tej grupy kobiet w jednej z prac oceniony został na ok. 3.9 nieplanowanych ciąż na 1200 cykli stosowania metody hormonalnej).
W grupie pacjentek o masie ciała > 90 kg nie rekomenduje się stosowania hormonalnych plastrów naskórnych. Wydaje się, że hormonalny pierścień dopochwowy jest metodą obarczoną najniższym odsetkiem braku efektywności antykoncepcyjnej u kobiet z otyłością patologiczną.
